大家好！我是口腔正畸科醫(yī)生王剛。
我在出診時經常遇到這樣的患者，經過兩年甚至更長時間終于把牙齒排齊了，結果卻因沒有按醫(yī)囑佩戴保持器，牙齒又慢慢便回到不齊的狀態(tài)，這種情況確實令患者及醫(yī)生感到特別遺憾。
今天就和大家聊一聊關于正畸牙齒排齊之后的保持需要注意哪些問題，以免出現(xiàn)錯頜畸形復發(fā)，白白戴了兩年矯治器的情況。
摘除固定矯治器，只是萬里長征走了一半，接下來一定要遵醫(yī)囑佩戴保持器，防止出現(xiàn)反彈！
一、為什么佩戴保持器？
錯頜畸形矯治后，牙或頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為“復發(fā)”。為了鞏固正畸矯治完成后的療效、保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施，叫做保持。它是矯治過程中不可或缺的一個重要階和組成部分。
二、究竟是什么原因造成矯正后復發(fā)？
二、究竟是什么原因造成矯正后復發(fā)？
1.任何科學合理的計劃都應該包括保持的計劃與設計，因此從錯頜畸形矯治方案的設計開始，就應該考慮到保持的問題。正確的診斷、合理的治療計劃、良好的治療時機有利于獲得理想的美觀和功能，并有利于結果的穩(wěn)定，簡化保持。反之，錯誤的診斷和治療將會使保持復雜化和保持效果欠佳。故就診時一定要選擇正規(guī)醫(yī)院就診，制定專業(yè)、全面的治療計劃才能最大程度地保證矯正的穩(wěn)定性。
2.口腔不良習慣未破除
在矯正因口腔不良習慣造成的各種畸形表現(xiàn)的同時，對口腔不良習慣的正確診斷和徹底破除，去除因各種口腔不良習慣造成的肌動力不平衡因素，并建立新的肌動力平衡環(huán)境，是能否最終保持矯治療效、防止復發(fā)的一個重要方面。
3.未能遵醫(yī)囑正確地佩戴保持器！在矯治力的作用下，牙周組織發(fā)生了改建，牙的位置因此發(fā)生變化，這種改建過程對矯正后牙位置的穩(wěn)定和平衡非常重要。但是，牙周組織的最終改建一般需要6~12個月左右時間才能完成。而且，牙周組織內各個部位和不同結構的纖維組織改建時間都不一樣，故很容易使矯正了的牙回到以前的位置。因此，必須進行保持，使牙周膜纖維得到徹底而穩(wěn)定的改建，建立起新的牙周膜纖維張力平衡體系。若未能遵醫(yī)囑按時佩戴保持器，則牙列必然會出現(xiàn)不同程度的復發(fā)。
三、保持器要戴多久？
關于保持器要戴多久這一點并沒有定論，因為各人異常咬合的嚴重程度不同、保持器的設計與配戴的時間也因人而異。剛拆掉矯治器時，牙齒的排列是最容易變動的，所以在矯正完的一年內，除了飲食及刷牙外其余的時間都要配戴維持器，一年后牙齒的位置比較穩(wěn)定之后，就可以改成晚上睡覺時配戴即可。
成年正畸的患者或者一些極易復發(fā)的畸形，比如牙齒嚴重扭轉，牙間隙等，需要更長的佩戴時間，建議終身佩戴。
四、保持器的種類有哪些？
1. 舌側絲
體積最小，最舒適，固定于牙齒的內側面，使前牙不發(fā)生變化，從外側看不到，比較美觀。但有時候脫落不易被患者發(fā)現(xiàn)造成脫落部位牙齒復發(fā)，故一般配合其他保持器共同使用。
2.透明保持器
彈性塑料壓膜成型，體積較小，美觀舒適度較好，但易損壞。
3.Hawley保持器
體積較大，影響發(fā)音。優(yōu)點是結實耐用，對后牙的咬合調整效果較好。
五、保持器的佩戴要注意些什么？
1. 清潔
Hawley保持器每天可用牙刷與牙膏徹底的清潔保持器；壓膜保持器每次飯后用清水沖洗就可以了；避免用熱水清洗，以免使其變形。
佩戴壓膜隱形保持器時，應盡量避免保持器接觸有色物質如紅酒、橙汁、酸梅汁等，否則會引起保持器染色，影響佩戴美觀。
2.存放
保持器容易損壞和丟失，保持器盒是防止損壞和丟失的最好辦法，取下或不戴保持器時，外出時一定要放入盒子內保管，避免用紙巾包裹以防丟失。
3.若有遺失或損壞
如果保持器不幸丟失或者損壞,需第一時間聯(lián)系醫(yī)生取模重做。未及時補做保持器,牙齒極容易復發(fā), 為了不辜負牙齒矯正以來的堅持，不給自己增加負擔，還是要好好佩戴,好好保管保持器。
總結語
希望結束固定矯治器階段的大朋友和小朋友們，千萬不要被一時的勝利而放松戒備，一定要認真佩戴保持器，堅持才是真正的勝利啊！
——承德市口腔醫(yī)院正畸科
王剛
【牙醫(yī)碎碎念】如何防止正畸結束后復發(fā)？
2022-02-09 12:22:59
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