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項目 |
操 作 要 點 |
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儀表 |
儀表端莊，服裝整潔；修剪指甲，取下手表，正確應用六步洗手法清洗雙手，戴口罩 |
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評估 |
1、評估各種無菌物品的名稱、滅菌日期及失效期，滅菌效果（滅菌指示膠帶是否變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?、滅菌包是否完整、包扎緊實、無潮濕；滅菌容器的蓋及篩孔是否緊閉；評估滅菌手套的號碼 |
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2、評估操作環(huán)境是否清潔，寬敞；按照所提供環(huán)境評估物品應如何擺放，使其在操作中不互相跨越，在打開無菌包時有足夠的空間 |
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操 作 前 |
物品準備：無菌鑷子筒及持物鉗包1套；治療盤1個；2%碘酊；無菌棉簽1包；無菌治療巾包1個；無菌溶液1瓶；無菌紗布2塊；儲槽1個（內(nèi)置治療碗2個）；無菌手套袋或一次性無菌手套1副；記錄卡片；筆 |
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操 作 中 |
1、用治療車將用物推至操作臺旁，擦拭桌面，將物品合理布局于操作臺上，再次檢查個人準備情況，開始操作 |
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無 菌 持 物 鉗 的 使 用 |
2．再次核對無菌鑷子筒及持物鉗包的名稱，檢查包外滅菌日期及滅菌指示膠帶是否變?yōu)榫鶆蛞恢碌暮谏?，包皮有無破損、潮濕、明顯水漬 |
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3、遵循無菌原則打開無菌鉗包，檢查滅菌指示卡，取出鑷子筒置于操作臺面上，無菌持物鉗置于筒內(nèi)；包皮放于治療車下層 |
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4、取不干膠標簽記錄打開日期及時間，打開者姓名，并貼于鑷子筒蓋上 |
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鋪 無 菌 盤 |
5、取治療盤放于合適位置，再次查對無菌治療巾包的名稱、包外滅菌日期、滅菌指示膠帶變色情況，包皮情況 |
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6、選擇寬敞的位置，打開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi) |
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7、如果包內(nèi)還有治療巾，將包按原折痕折好，記錄打開日期及時間；如已沒有治療巾，則將包皮放于治療車下層 |
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8、雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤內(nèi)，上層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外，治療巾內(nèi)面構成無菌區(qū) |
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無 菌 容 器 使 用 法 |
9、檢查無菌容器名稱標識、滅菌指示膠帶、滅菌日期、密封情況，檢查合格后，雙手持儲槽雙耳打開儲槽蓋并放置穩(wěn)妥，檢查容器內(nèi)滅菌指示卡 |
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10.用無菌持物鉗取出兩個治療碗直接放于鋪好的治療盤內(nèi)，手臂不跨越無菌區(qū) |
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11.將儲槽蓋嚴，雙耳扣妥，手不可觸及儲槽的內(nèi)面及邊緣，注明首次打開儲槽的日期及時間 |
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取 用 無 菌 溶 液 |
12.取無菌溶液，擦去塵土，再次核對藥名、濃度、劑量、失效期，檢查瓶蓋是否松動、瓶身有無裂縫，溶液有無沉淀、變色、渾濁等 |
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13.啟開瓶蓋，用拇指、食指或用雙手拇指于瓶簽側翻起橡膠瓶塞并松動，常規(guī)消毒瓶口及瓶塞；拉出瓶塞；手握標簽面，先倒少量溶液沖洗瓶口于彎盤內(nèi)，再由所沖洗的瓶口處，倒所需液量于已取出的兩個治療碗內(nèi) |
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14.立即蓋上橡膠塞，消毒瓶塞邊緣，蓋好；記錄開瓶日期，時間無污染 |
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15.隨后將治療巾上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側邊緣向下翻折一次蓋好；取記錄卡片記錄鋪盤日期及時間放于盤內(nèi)一側 |
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戴 無 菌 手 套 |
16.取過無菌手套袋，再次核對名稱標識，手套號碼，滅菌指示膠帶，滅菌日期，包皮情況 |
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17選擇寬敞的位置打開手套袋，按左右手位置放置妥當， |
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18.一手掀起手套開口處，另一只手捏住一只手套的翻折部分（手套內(nèi)面），取出手套，對準五指戴上。再用戴好的無菌手套的手插入另一只手套翻折內(nèi)面（手套外面），同法將手套戴好。雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套翻邊扣套在工作服衣袖外面；可進行無菌操作 |
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19.脫手套時，一手捏住另一手套腕部外面翻轉脫下；再以脫下手套的手插入另一只手套內(nèi)，將其往下翻轉脫下 |
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操 作 后 |
整理用物，洗凈雙手 |
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1.使用無菌持物鉗的注意事項：
（1）無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布。
（2）取遠處物品時，應當連同容器一起搬移到物品旁使用。
（3）使用無菌鉗時不能低于腰部。
打開包后的干鑷子筒、持物鉗應當4h更換一次。
2.鋪無菌盤的注意事項:
(1)鋪無菌盤區(qū)域及治療盤必須清潔干燥，無菌巾避免潮濕。
(2)非無菌物品不可觸及無菌面。
(3)注明鋪無菌盤的日期、時間，無菌盤有效期為4h。
3.使用無菌容器時的注意事項：
(1)使用無菌容器時，不可污染容器蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。
(2)無菌容器打開后，記錄開啟的日期、時間，有效使用時間為24h。
4.取用無菌溶液時的注意事項：
(1)不可以將無菌物品或者非無菌物品伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或者直接接觸瓶口倒取溶液。
(2)已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。
5.戴無菌手套時的注意事項：
(1)戴手套時應當注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。
(2)戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞、手套破裂或污染時，應當立即更換。
(3)脫手套時，應翻轉脫下。
公安備案號：13080202000448